ALLA  DIRIGENTE SCOLASTICA 
				           DELL’ISTITUTO  COMPRENSIVO STATALE 
DI  MIGNANO   M.L.-MARZANO

OGGETTO: Richiesta  Permessi   Brevi  A.S.   …………

Il/La  sottoscritto/a ……………………………………………..in   servizio    presso 

codesta  Istituzione Scolastica  in  qualità  di  Personale Ata  a  tempo  

indeterminato / determinato  
				
C H I E D E

Un  permesso breve   di N°…………… ore dalle ……………alle……………

per il giorno…………………………………………, impegnandosi a recuperarle.

Il/La sottoscritto/a dichiara, ai sensi dell’art. 2, Legge n° 15 del 4.1.1968 e dell’art. 1 c. 1 del D.P.R. n° 403/98 ( art. 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000), di voler usufruire del predetto permesso, autocertificando i seguenti  motivi 

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Mignano M.L. ………………….

								   Firma
						
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VISTO: LA  DIRIGENTE SCOLASTICA 
							 DOTT.ssa Monica  SASSI

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